Cómo diagnosticar el déficit de volumen de líquidos: signos y plan de cuidados

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¿Busca información sobre el déficit de volumen de líquidos? ¡Te tenemos cubierto!

En este articulo, Explicaremos el diagnóstico de enfermería de déficit de volumen de líquido (también conocido como volumen de líquido deficiente) y describiremos las causas, síntomas y signos. También brindaremos orientación sobre cómo crear un plan de atención para el déficit de volumen de líquidos.



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¿Qué es el déficit de volumen de líquidos?

El déficit de volumen de líquido (también conocido como volumen de líquido deficiente o hipovolemia) describe la pérdida de Fluido extracelular del cuerpo. El líquido extracelular es el líquido corporal que no se encuentra dentro de las células individuales. Constituye aproximadamente el 20% de nuestro peso corporal e incluye plasma sanguíneo, linfa, líquido de la médula espinal y el líquido entre las células. Es importante destacar que este líquido no es solo agua, también contiene electrolitos y otros solutos esenciales.

El déficit de volumen de líquido a menudo se usa indistintamente con el término deshidratación, pero no son exactamente lo mismo. La deshidratación se refiere específicamente a la pérdida de agua corporal en oposición a los fluidos corporales. ¿Cual es la diferencia? Electrolitos Si un paciente acaba de perder agua pero no electrolitos, tendrá problemas ligeramente diferentes (y requerirá un tratamiento ligeramente diferente) que un paciente que ha perdido líquidos corporales al por mayor, que contienen agua y electrolitos.

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Bueno, algunas de estas cosas son electrolitos.

¿Qué causa el déficit de volumen de líquido?

Hay varias formas en que el cuerpo puede perder líquido. Estas son algunas de las principales causas del volumen de líquido deficiente:

  • Pérdida de sangre de cortes / heridas
  • A través del sistema gastrointestinal: vómitos y diarrea
  • Anormalmente micción excesiva (poliuria); puede ser causado por una ingesta excesiva de sustancias o medicamentos diuréticos o de un trastorno renal.
  • Sudoración excesiva; por lo general, es más probable que la sudoración cause deshidratación que el déficit de volumen de líquido porque el cuerpo generalmente expulsa mucha más agua que los electrolitos, pero la sudoración también puede causar un volumen de líquido deficiente en algunos casos.
  • Trastornos hemorrágicos
  • Quemaduras (porque la piel ya no protege contra pérdida excesiva de líquidos )

Los líquidos del cuerpo también deben reponerse constantemente. Los pacientes pueden experimentar un volumen de líquido deficiente si no ingieren suficiente líquido. Esto es particularmente un problema con los pacientes lactantes y ancianos.

Los pacientes también pueden experimentar un déficit de volumen de líquido si están perder fluidos corporales a un lugar dentro del cuerpo donde otros órganos y sistemas corporales no pueden acceder fácilmente al líquido; p.ej. por edema o hemorragia interna causada por un traumatismo o como complicación de una cirugía. Esto se conoce como tercer espaciado.

Tipos de déficit de volumen de líquido

Si bien el déficit de volumen de líquido se refiere a la pérdida tanto de agua como de solutos del cuerpo, existen tres tipos principales de déficit de volumen de líquido:

  • Isotónico: Causado por la pérdida de líquidos y solutos aproximadamente por igual; La concentración de soluto en el líquido extracelular restante permanece relativamente sin cambios.
  • Hipertónico: Causado por la pérdida de más líquidos que solutos, lo que aumenta la concentración de solutos en el líquido restante.
  • Hipotónico: Causado por la pérdida de más solutos que líquido, lo que conduce a una disminución de la concentración de solutos en el líquido restante. Este es el tipo más raro.

El tipo de déficit de volumen de líquido (según se determina mediante análisis de laboratorio) puede informar la atención, especialmente qué líquidos se ofrecen al paciente para reemplazar los líquidos / solutos perdidos.

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No parece muy feliz de recibir terapia intravenosa.

Signos y síntomas del déficit de volumen de líquidos

Hay una variedad de signos y síntomas de déficit de volumen de líquidos que se deben verificar. Primero discutiremos qué síntomas importantes puede experimentar el paciente y luego abordaremos algunas formas de determinar si se aplica el diagnóstico de enfermería de déficit de volumen de líquido.

Principales signos de déficit de volumen de líquido

  • Mareos hipotensión ortostática / postural )
  • Disminución de la micción (oliguria)
  • Sequedad de boca, piel seca
  • Sed y / o náuseas
  • Pérdida de peso (excepto en tercer espaciado, donde el líquido todavía estará en el cuerpo pero inaccesible)
  • Debilidad muscular y letargo.

Si el déficit de volumen de líquido es grave (se pierde más del 20% del volumen de líquido corporal), el paciente puede entrar en shock hipovolémico. Cuantos más líquidos se pierdan, más graves serán los síntomas. Los siguientes síntomas de shock pueden manifestarse:

  • Piel muy pálida
  • Extremidades frías y húmedas (del cuerpo que intenta conservar el flujo sanguíneo a los sistemas esenciales)
  • Confusión y ansiedad
  • Pulso rápido y débil
  • Respiración rápida y superficial
  • Sudoración inusual
  • Pérdida de consciencia
  • Coma

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¡Dale algunos líquidos a este perro cansado!

Cómo diagnosticar el déficit de volumen de líquidos

Hay una variedad de indicadores que puede usar para diagnosticar un volumen de líquido deficiente. (¡Mucho antes de que el paciente alcance el estado de coma!)

Signos vitales

  • Aumento de la frecuencia cardíaca: con menos líquido disponible para el sistema circulatorio, el corazón bombea más rápido para llevar oxígeno al cuerpo. Sin embargo, el pulso también se sentirá más débil de lo habitual.
  • Disminución de la presión arterial: en los adultos, un volumen de líquido más bajo significa una presión más baja en las venas. Sin embargo, tenga en cuenta que los niños todavía puede mantener la presión arterial alta cuando experimenta un déficit de volumen de líquido.
  • Es posible que también desee tomar el signos vitales ortostáticos (signos vitales en posición supina / acostada y de pie). Una disminución en la presión arterial sistólica de 20 mmHg o más o en la presión arterial diastólica de 10 mmHg o más cuando está de pie indica un déficit de líquidos. También lo hace un aumento en la frecuencia cardíaca de 20 lpm o más.

Otros signos y síntomas de déficit de volumen de líquidos

  • Disminución de la turgencia / formación de tiendas de la piel . Si pellizca la piel del paciente en el dorso de la mano o el antebrazo y se amontona por un momento antes de volver a la normalidad en lugar de volver inmediatamente a su posición, esto es un signo de disminución del volumen de líquido. Sin embargo, debido a que las personas de edad avanzada ya tienen baja elasticidad de la piel, esta no es una prueba confiable de déficit de volumen de líquido para esos pacientes.
  • Si examina la lengua, lo más probable es que vea varios surcos pequeños en lugar del surco principal habitual.
  • Con un déficit severo de volumen de líquido, verá signos de disminución de la perfusión tisular: la uña tardará más de tres segundos en volver a la coloración normal cuando se presiona en un prueba de uñas de relleno capilar . Los ojos del paciente pueden parecer hundidos. La piel puede estar pálida.
  • Las venas del cuello aparecerán planas cuando el paciente está recostado en decúbito supino.

Resultados de laboratorio

Dependiendo de la causa del volumen deficiente de líquido, también puede ver:

  • Hipopotasemia (disminución de potasio en el torrente sanguíneo) es comúnmente causado por vómitos, diarrea, sudoración excesiva o trastorno renal (riñón).
  • Hyponatremia (disminución de sodio en sangre) O hipernatremia (aumento de sodio en la sangre) podría estar presente dependiendo de los tipos de líquidos perdidos.
  • Un aumento en vasopresina / hormona antidiurética También puede ocurrir cuando el cuerpo contrae los vasos sanguíneos y retiene el líquido corporal restante para mantener la presión arterial.

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¡El otro tipo de laboratorio!

Posibles complicaciones del déficit de volumen de líquidos

Cuando no se trata, el déficit severo de volumen de líquido puede provocar:

  • Insuficiencia renal
  • Insuficiencia cardiaca
  • Insuficiencia orgánica general (por falta de oxígeno)
  • Muerte

Incluso si se salva la vida del paciente mediante la infusión de líquidos, si llegan al punto de insuficiencia orgánica ellos pueden experimentar daño irreversible a algunos sistemas corporales .

Plan de atención para el déficit de volumen de líquidos

A plan de cuidados de enfermería es un documento escrito que rastrea lo que ha hecho y hará para atender las necesidades individuales de un paciente en particular. Los estudiantes de enfermería generalmente necesitan crear planes de atención bastante detallados completamente desde cero en parte de su capacitación para aprender las mejores prácticas de enfermería y practicar las habilidades analíticas críticas para una buena enfermería. Sin embargo, si usted es un enfermero en activo, su lugar de trabajo probablemente tenga un sistema informático que genere parcialmente un plan de cuidados basado en la entrada de los diagnósticos de enfermería relevantes.

Pasaremos por las cuatro partes de un plan de cuidados de enfermería (el diagnóstico, los objetivos para la recuperación del paciente, las órdenes o intervenciones de enfermería y la evaluación) adaptados al déficit de volumen de líquidos. También tenemos enlaces a ejemplos útiles de planes completos de atención por déficit de volumen de líquidos.

Diagnóstico

Primero, identificará los diagnóstico o diagnósticos de enfermería. A diferencia de los diagnósticos médicos, que suelen identificar la afección médica específica en cuestión (es decir, diabetes, bronquitis, enfermedad celíaca), los diagnósticos de enfermería describen las necesidades físicas y psicológicas más inmediatas y continuas del paciente.

Según los estándares establecidos por NANDA Internacional , un diagnóstico de enfermería generalmente se redacta en tres partes: primero el diagnóstico, luego con qué se relaciona el diagnóstico (su causa directa) y finalmente la evidencia para ese diagnóstico. Puede hacer referencia a las causas directas comunes y los signos y síntomas de diagnóstico del déficit de volumen de líquido como se indicó anteriormente para ayudarlo a crear su declaración de diagnóstico.

Un ejemplo de declaración de diagnóstico de enfermería de déficit de volumen de líquido podría verse así: Déficit de volumen de líquido relacionado con diarrea y vómitos secundarios a gastroenteritis, evidenciado por una disminución de la turgencia de la piel, presión arterial baja y disminución de la producción de orina.

El riesgo de déficit de volumen de líquido o el riesgo de volumen de líquido deficiente es un diagnóstico de enfermería ligeramente diferente que se puede utilizar para describir a los pacientes que, aunque todavía no muestran signos graves de déficit de volumen de líquido, se encuentran en riesgo particular de desarrollar el problema. Un diagnóstico de enfermería de riesgo solo tiene dos partes: el diagnóstico (riesgo de déficit de volumen de líquido) está relacionado con la causa del posible problema futuro (diarrea y vómitos). Por tanto, el diagnóstico de riesgo sería el riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con diarrea y vómitos.

El paciente también puede tener otros diagnósticos de enfermería además del déficit de volumen de líquidos. Estos deben incluirse en el plan de cuidados. Cualquier otro diagnóstico que realice sería específico del paciente y se basaría en una evaluación de la cabeza a los pies.

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Diagnostico a este búho con una ternura increíble.

Metas

El objetivo general de un plan de cuidados de enfermería para un paciente estable con un volumen de líquido deficiente es restaurar de forma segura los líquidos y electrolitos necesarios en el cuerpo, pero querrás ser más específico que eso. Los buenos objetivos de su plan de atención deben ser específico para el paciente y medible (para que puedas evaluar definitivamente si se ha cumplido el objetivo).

Dependiendo del paciente, aquí están algunos ejemplos de objetivos que podría ser apropiado para tratar el déficit de volumen de líquidos.

El paciente ya no tiene deficiencia de volumen de líquido como lo demuestra:

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  • Producción de orina de al menos 30 ml / hora (720 ml / día)
  • La presión arterial sistólica se restableció al valor inicial del paciente (o 90 mmHg)
  • Frecuencia cardíaca del paciente de 60-100 lpm (o línea de base del paciente)
  • Turgencia cutánea mejorada
  • Valores normales de laboratorio de BUN y hematocrito

Órdenes / Intervenciones

Si bien las intervenciones particulares que elija en su plan de atención deben adaptarse al paciente y la gravedad de su afección, aquí hay algunas intervenciones de enfermería potencialmente apropiadas para el déficit de volumen de líquidos. Tenga en cuenta que algunas de estas intervenciones de volumen de líquido deficiente no son muy específicas porque tendrían que adaptarse al paciente individual. Si usa estas intervenciones en un plan de atención, asegúrese de seleccionar puntos de referencia apropiados para el paciente y agregar más información.

  • Administrar terapia de fluidos intravenosos según lo prescrito; Controle de cerca los niveles de reemplazo de líquidos para asegurarse de que el paciente no experimente una sobrecarga de líquidos.
  • Administrar transfusión de sangre productos según lo prescrito
  • Oferta líquidos orales ricos en electrolitos (como una bebida deportiva) si se tolera / es apropiado; ayudar al paciente a beber si es necesario
  • Evaluar estado mental del paciente en busca de signos de confusión / agitación
  • Proveer higiene oral al paciente al menos dos veces al día (para que el paciente pueda responder a la sensación de sed)
  • Mantener registro de la ingesta y salida de líquidos del paciente
  • Pesar al paciente diariamente con la misma ropa en la misma escala
  • Monitorear los valores de laboratorio: hematocrito (evaluar cada 30 minutos a 4 horas, según corresponda); BUN a creatinina; otros según corresponda
  • Monitor turgencia de la piel y humedad de las membranas mucosas
  • Monitor signos vitales (presión arterial y frecuencia cardíaca), incluidos los signos vitales ortostáticos
  • Evaluar la cantidad, el color y la osmolalidad de la orina.
  • Proveer educación necesaria sobre el mantenimiento de una hidratación adecuada al paciente
  • El paciente puede nombrar síntomas de déficit de volumen de líquido que indiquen la necesidad de buscar atención médica.

Evaluación

En su plan de atención por déficit de volumen de líquidos, utilizará esta sección para rastrear qué intervenciones y órdenes se implementaron con éxito, Evaluar el progreso del paciente hacia los objetivos y evaluar si cada una de las intervenciones de déficit de volumen de líquido (y las intervenciones para cualquier otro diagnóstico que haya realizado) descritas en el plan deben ser cesado, continuado o revisado.

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Bueno, este perro parece bastante feliz con cómo va todo.

Ejemplos de planes de atención para el déficit de volumen de líquidos

Hay varias fuentes de ejemplos de planes de atención para el déficit de volumen de líquidos. Aquí hay algunos que pueden resultarle útiles:

Plan de cuidados de enfermería de Prenhall: volumen de líquido deficiente

Este plan de enfermería de ejemplo es material complementario gratuito de un libro de texto de enfermería de Prentice Hall. Ofrece un estudio de caso detallado con un plan de cuidados de enfermería para el déficit de volumen de líquidos adaptado al paciente en particular.

Blogspot de concepto de enfermería: volumen de líquido deficiente

Este plan de cuidados es bastante detallado y ofrece explicaciones y fundamento para muchas intervenciones de enfermería potenciales diferentes para el déficit de volumen de líquidos. Además, segmenta qué intervenciones podrían ser apropiadas para diferentes poblaciones de pacientes.

Plan de cuidados de volumen de líquido deficiente de Nurses Labs

Este es un plan de atención muy detallado con sugerencias detalladas para la evaluación de enfermería y las intervenciones de enfermería, junto con los fundamentos. Podría ser un recurso útil para los estudiantes que necesitan redactar los fundamentos de sus planes de atención.

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Laboratorios de enfermería: plan de atención de choque hipovolémico

Este plan de atención es específicamente para abordar el shock hipovolémico causado por déficit de volumen de líquidos, con intervenciones específicas.

RN Speak Hypovolemia Nursing Management

Este no es un plan de atención completo, pero ofrece muchas evaluaciones e intervenciones específicas que podría incorporarse a un plan de cuidados de enfermería con déficit de volumen de líquidos.

RN Central Fluid Volume Deficit Care Plan

Este plan de cuidados se presenta de manera similar a los planes de cuidado informático generado en los hospitales, donde la enfermera simplemente selecciona los componentes relevantes del diagnóstico, el resultado y las intervenciones. No es muy detallado, pero da una buena idea de cómo se generan los planes de atención rápida en el campo.

Mapa conceptual del volumen de fluidos de aprendizaje de Delmar

Esto no se presenta como un plan de atención tradicional. Sin embargo, los estudiantes de enfermería pueden encontrarlo útil, ya que explica cómo se desarrollan todas las diferentes partes del plan de atención por déficit de volumen de líquidos. conceptualmente relacionados entre sí.

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¡Los planes son muy importantes!

Conclusiones clave: déficit de volumen de líquidos

El déficit de volumen de líquido (que es lo mismo que un volumen de líquido deficiente o hipovolemia) es un diagnóstico de enfermería que describe un Pérdida de líquido extracelular del cuerpo.

Los problemas gastrointestinales, la pérdida de sangre (interna o externa), la ingesta inadecuada de líquidos y los trastornos renales son factores que pueden poner a un paciente en riesgo de tener un déficit de volumen de líquido.

Hay una variedad de signos y síntomas de déficit de volumen de líquidos que puede buscar, incluidos mareos, sequedad de boca y piel, sed y / o náuseas, presión arterial baja y aumento de la frecuencia cardíaca.

Si la pérdida de líquido es muy grave, el paciente sufrirá un shock hipovolémico y es posible que observe los siguientes síntomas graves de déficit de volumen de líquido: palidez, confusión, extremidades frías / húmedas, desmayos e incluso coma.

El volumen de líquido deficiente se puede diagnosticar mediante una combinación de observación y evaluación de los sistemas corporales del paciente, los signos vitales y el trabajo de laboratorio.

Finalmente, también discutimos cómo hacer un plan de atención para el déficit de volumen de líquidos y enumeró los posibles objetivos, resultados e intervención de enfermería. Las principales intervenciones de volumen de líquido deficiente son monitorear los niveles de líquido del paciente y restaurar de manera segura el líquido perdido.

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